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Método abortivo recomendado por la OMS: Cytotec

En su Manual de práctica clínica para un aborto seguro, la Organización Mundial de la Salud recomienda el medicamento Cytotec – Misoprostol como un método abortivo seguro para personas que no pueden acceder a un aborto en una clínica especializada.

Las complicaciones derivadas del aborto espontáneo e inducido de manera insegura se reconocen en todo el mundo como un importante problema de salud pública y son una de las principales razones por las que las mujeres buscan atención de emergencia.

La atención postaborto, un término comúnmente utilizado por la comunidad internacional de salud reproductiva, se refiere a un conjunto específico de servicios para mujeres que experimentan problemas de todo tipo de aborto espontáneo o inducido.

Misoprostol como método abortivo

mujer decidiendo método abortivo

Cada vez hay más pruebas de que el misoprostol es un método abortivo seguro, efectivo y aceptable para lograr la evacuación uterina en mujeres.

El acceso a servicios de anticoncepción y aborto seguro previene las complicaciones del aborto inseguro y disminuye la necesidad de atención postaborto. Es mucho menos costoso y mucho mejor para la salud de las mujeres prevenir el problema del aborto inseguro que tratar las complicaciones resultantes.

La interrupción del embarazo es segura, siempre y cuando se realice con un método abortivo recomendado por la OMS que sea apropiado para la duración del embarazo, y si la persona que proporciona o apoya el aborto está capacitada. Dichos abortos pueden realizarse como un simple procedimiento ambulatorio, mediante aspiración al vacío, o mediante el uso de un aborto con medicamento para interrumpir el embarazo.

El anuncio de la OMS abre un nuevo y emocionante capítulo en salud global. Si bien queda mucho trabajo antes de que cada rincón del mundo conozca esta posibilidad, la aprobación del misoprostol como un método abortivo viable aumentará la disponibilidad de aborto seguro para muchas mujeres y de las más vulnerables del mundo.

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El aborto con medicamentos es una forma no invasiva y de bajo riesgo de interrumpir un embarazo. Tiene alrededor del 95 por ciento de efectividad dentro de las primeras nueve semanas de embarazo. Alrededor del dos al cinco por ciento de las mujeres que tienen un aborto con medicamentos necesitarán algún tratamiento de seguimiento para completar el aborto.

Cytotec – Misoprostol se encuentra en presentación de tabletas de 200 mcg. Se recomiendan cuatro tabletas para iniciar un aborto temprano, y se pueden requerir cuatro, ocho o doce para completarlo dependiendo de las semanas que se tengan al momento de realizar el tratamiento. Es mejor usar misoprostol dentro de las nueve semanas desde la última menstruación; es decir, menos de 63 días contados desde el primer día del último período regular. Y se puede realizar como máximo hasta la semana 12 de embarazo.

Cuanto antes se administre el misoprostol en el embarazo, mejor, porque es más seguro, más efectivo y menos doloroso. Cytotec – Misoprostol se puede usar más adelante en el embarazo, pero los riesgos de complicaciones son mayores (ver más abajo). Las mujeres con un dispositivo anticonceptivo intrauterino (DIU) en su lugar deben extraerse antes de usar misoprostol.

Método abortivo hasta las 12 semanas

Paso 1: Se colocan cuatro tabletas de 200 mcg (o su equivalente) en la boca debajo de la lengua o en la bolsa de la mejilla. Mantenga las tabletas en la boca durante 20-30 minutos para permitir que se disuelvan, y luego trague los fragmentos restantes.

Durante este proceso, puede experimentar sangrado que es algo más abundante que durante un período. Eso es normal. Debe tener un suministro de compresas sanitarias gruesas a mano.

El sangrado y las contracciones uterinas (cólicos) pueden comenzar tan pronto como 30 minutos después de este primer paso. Si el sangrado y las contracciones no comienzan dentro de las 4 horas, consulte el Paso 2 (a continuación).

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El sangrado en sí mismo no significa que haya ocurrido un aborto. Una inspección minuciosa de la compresa sanitaria u otro recipiente puede revelar si el embarazo ha terminado. Sin embargo, esto será difícil de detectar en las primeras etapas del embarazo, porque el tejido embrionario es indistinguible de la coagulación normal de la sangre menstrual.

Por ejemplo, seis semanas después del embarazo (es decir, seis semanas desde el primer día del último período menstrual), el saco embrionario tiene solo el tamaño de un grano corto de arroz. Para la octava semana es más visible, aproximadamente del tamaño de un frijol.

Si no está claro que el embarazo haya finalizado dentro de las tres horas posteriores a la toma de la primera dosis, por ejemplo, si el saco embrionario no es visible en la compresa sanitaria, o si los calambres continúan sin disminuir, vaya al Paso 2.

Paso 2: Cuatro horas después de usar la primer dosis, coloque cuatro tabletas más de 200 mcg debajo de la lengua o en la bolsa de la mejilla y manténgalas allí durante 20-30 minutos hasta que se disuelvan.

Paso 3: Se deben utilizar cuatro tabletas más de 200 mcg de misoprostol después de 4 horas, para hacer un total de 12 pastillas.

La mayoría de los embarazos de hasta 12 semanas de duración se interrumpen a las pocas horas de la primera administración de misoprostol. En general, más de las tres cuartas partes de las mujeres experimentan un aborto en las primeras 24 horas, aunque a veces lleva más tiempo.

Aproximadamente la mitad de las mujeres completan el proceso en 24 horas, y la mayoría de las mujeres lo completan en 48 horas.

Efectos previstos y efectos secundarios del método abortivo con Cytotec – Misoprostol

El sangrado y las contracciones uterinas (cólicos) son los efectos previstos del uso de misoprostol para inducir un aborto.1,4,5 Los cólicos serán más fuertes que durante un período menstrual normal y pueden ser dolorosos.

Se pueden tomar analgésicos antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno, sin interferir con el misoprostol. El sangrado será más intenso y prolongado que durante un período normal: hasta una semana, en la mayoría de los casos, a menudo con manchado continuo hasta que la menstruación se reanude en cuatro a seis semanas. Estos efectos serán más pronunciados en embarazos de mayor duración.

Los escalofríos y la fiebre son efectos secundarios comunes de este método abortivo, pero son transitorios. La fiebre alta es menos común, pero puede ocurrir y generalmente desaparece en unas pocas horas, al igual que las náuseas, los vómitos y la diarrea.

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Es recomendable buscar atención médica si experimentan alguno de los siguientes efectos secundarios después de tomar misoprostol:

  • sangrado muy abundante (remojar más de dos toallas sanitarias gruesas de gran tamaño cada hora durante más de dos horas consecutivas);
  • sangrado continuo durante varios días que produce mareos o aturdimiento;
  • sangrado que se detiene pero es seguido dos semanas o más tarde por un inicio repentino de sangrado extremadamente abundante, que puede requerir aspiración manual por vacío o D&C;
  • sangrado escaso o ningún sangrado en absoluto en los primeros siete días después de usar el misoprostol, lo que puede sugerir que no se ha producido un aborto y requiere una repetición de la administración de misoprostol o la terminación quirúrgica;
  • escalofríos y fiebre que duran más de 24 horas después de la última dosis de misoprostol, lo que sugiere que puede estar presente una infección que requiere tratamiento con antibióticos; o
  • dolor abdominal intenso que dura más de 24 horas después de la última dosis de misoprostol.

Las mujeres no deben tomar misoprostol si tienen una alergia conocida al medicamento.

Seguimiento después de un aborto con Cytotec – Misoprostol

Es importante tener una cita de seguimiento para asegurarse de que el procedimiento esté completo y que el embarazo haya terminado. Muchos médicos ordenan un análisis de sangre para verificar que el nivel de la hormona del embarazo haya bajado. Busca una cita para tu revisión dentro de una a dos semanas.

Este método abortivo no funciona en alrededor del cinco por ciento de los casos. Alrededor del dos al cinco por ciento de las mujeres tendrán algo de tejido del embarazo restante en el útero (matriz) y necesitarán más tratamiento, como pastillas adicionales o un pequeño procedimiento quirúrgico para completar el aborto. Su médico discutirá esto contigo.

Cuidado en casa después del aborto con Cytotec

El médico o la enfermera te aconsejarán que te cuide en los días posteriores al aborto. Esto puede incluir el uso de medicamentos antiinflamatorios de venta libre para ayudar a controlar los cólicos (tu médico puede recetar medicamentos más fuertes si es necesario). Las compresas calientes y masajear el área pueden ser útiles.

Para reducir el riesgo de infección durante la semana después del procedimiento, se recomienda que no:

  • insertes cualquier cosa en tu vagina, incluidos los tampones (no uses tampones hasta tu próximo período)
  • tener sexo vaginal
  • realizar cualquier actividad extenuante, incluso deporte o trabajo físico pesado, hasta que se detenga el sangrado
  • ir a nadar (puedes bañarte sin problemas).

Tu médico te habrá informado sobre los riesgos y síntomas de posibles complicaciones y qué hacer si ocurren, como dónde obtener asistencia en cualquier momento en caso de llegar a necesitarla.

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